هولتر مانیتورینگ فشار خون یا هولتر ۲۴ ساعته فشار خون یک روش برای اندازه گیری فشار خون بهصورت دائمی است. حتی هنگام خواب فشار خونتان اندازهگیری میشود. دادههای جاری این یاری را به پزشکتان می دهد تا تصویر دقیقتری از تعداد(تغییرات) فشار خون شما داشته باشد.
هولتر ۲۴ ساعته فشار خون چیست؟
هولتر ۲۴ ساعته فشار خون راهی برای اندازهگیری و کنترل فشار خون بالا(پرفشاری خون) میباشد. اگر مقدار فشار خون سیستولیک ۱۳۰ و فشار خون دیاستولیک ۸ (۱۳۰/۸۰) و یا بالاتر از این مقادیر باشد، پرفشاری خون نامیده میشود. هولتر مانیتورینگ فشارخون این اجازه را میدهد که فشار خون در طی ۲۴ ساعت، چه هنگام خواب و چه بیداری، ثبت گردد. هنگامیکه شما در مطب یا کلینیک پزشک خویش هستید، برای اندازهگیری میزان فشار خون از وسیلهای به نام فشارسنج استفاده میشود. معمولاً در طی ویزیت شما، تنها یک یا دو قرائت انجام میگردد.
هولتر مانیتورینگ فشارخون در یک دوره مداوم، قرائتهای بسیاری را انجام میدهد. در بیشتر موارد، در طول روز قرائت هر ۲۰ الی ۳۰ دقیقه و در شب هر ساعت انجام میشود. همزمان ضربان قلب شما قابل اندازهگیری میباشد. به طور متوسط در طول ۲۴ ساعت این بازخوانیهای متعدد انجام میشود. نوسان فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشار خون و سایر آمارها محاسبه میگردد.
از هولتر مانیتورینگ فشار خون در چه مواردی استفاده می شود؟
هولتر فشار خون در مورد چگونگی ارتباط تغییرات فشار خون با فعالیتهای روزمره و الگوی خواب شما، اطلاعات زیادی را فراهم میسازد. دستورالعملهای مدیریت فشار خون از انجمن قلب و کالج قلب و عروق آمریکا، در حال حاضر تشخیص فشار خون بالا را با هولتر مانیتورینگ فشار خون تایید و توصیه مینمایند.
برای بیشتر افراد، در طول خواب فشار خون سیستولیک ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش مییابد. با این وجود، برای برخی از افراد ممکن است در هنگام خواب فشار خون کاهش پیدا نکند. آن حتی ممکن است بالاتر برود.
هولتر مانیتورینگ فشار خون میتواند تغییرات غیر طبیعی را در فشار خون شناسایی نماید که این تغییرات ممکن است هنگامی که فقط در مطب پزشک اندازهگیری میشود، مورد توجه واقع نشوند. بنابراین آن یک شیوه مفید برای تشخیص فشار خون مطب، فشار خون بالا مخفی و فشار خون بالا پایدار میباشد.
فشار خون مطب:
بعضی از افرادی که داروهای کاهش فشار خون (داروهای ضد فشار خون) استفاده نمی کنند، وقتی فشار خون آن ها در محیط مراقبت های بهداشتی گرفته می شود، مقادیر بالایی دارند. این به-عنوان "فشار خون مطب" شناخته می شود. فشار خون مطب می تواند منجر به طبقه بندی نادرست در بیمارانی شود که فشار خون آن ها در واقع طبیعی است. فشار خون مطب در ۱۰ الی ۳۰ از بیماران با افزایش قرائت فشار خون مشاهده شده است. شیوه نامه های کنونی، وقتی هولتر مانیتورینگ، قرائت را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، توصیه نمی کنند. با این حال، تحقیقات در حال انجام نشان می دهد که هنوز این وضعیت ممکن است نشان دهنده مشکل فشار خون باشد، بنابراین شما و ارائه دهنده خدمات پزشکی، خودتان باید آن را زیر نظر داشته باشید.
فشار خون بالا پایدار:
فشارخون بالا پایدار به قرائت فشار خونی اشاره دارد که شما چه در مطب پزشک باشید و چه در خانه، افزایش می یابد. این وضعیت با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه مرتبط می باشد.
فشار خون بالا مخفی:
این وضعیت هنگامی اتفاق می افتد که در مطب پزشک قرائت فشار خون طبیعی است، اما وقتی در خانه هستید افزایش می یابد. آن در ۲۰٪ افرادی که درمان نشده اند، ممکن است رخ دهد. این بیماری خطری مشابه فشار خون پایدار دارد و باید با داروهای ضد فشار خون درمان شود.
کاربردهای دیگر هولتر مانیتورینگ چیست؟
به طور فزایندهای از هولتر فشار خون برای تعیین میزان توانایی برخی از داروهای ضد فشار خون، در جهت کنترل فشار خون بالا، استفاده میشود. داروهای ضد فشار خون، در برخی موارد آنرا بهطور موثر در کل شبانه روز کنترل نمیکنند. یک پزشک احتمال دارد بسته به الگوی فشار خون بیمار، نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو داشته باشد. ممکن است در برخی موارد، بیشتر از یک دارو برای ایجاد ثبات در فشار خون مورد نیاز باشد.
هولتر مانیتورینگ فشار خون همچنین میتواند به پیش بینی احتمال بیماری قلبی عروقی (عروق خونی در قلب) و عروق مغزی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.
هولتر فشار خون ممکن است در شرایط دیگر نیز مناسب باشد، مانند موارد زیر:
- زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا.
- افراد مبتلا به فشار خون بالا "مرزی".
- مشکل(عدم) کنترل فشار خون با دارو.
- تغییرات فشار خون به دلیل (مصرف) داروهای دیگر.
- تغییر در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشار خون تأثیر بگذارد.
- در مواقع بیهوش شدن یا افت فشار خون (فشار خون پایین).
مزیت همراه داشتن دستگاه هولتر مانیتورینگ فشار خون چیست؟
هولتر مانیتورینگ میتواند فشار خون بالا روپوش سفید را رد نماید، بهطوری که به افراد، نسخههای غیر ضروری برای داروهای کاهش دهنده فشار خون توصیه نمیگردد. همچنین میتواند فشار خون بالا مخفی را مشخص سازد، بنابراین برای افراد، داروهای مورد نیاز برای فشار خون بالا تجویز میگردد.
میزان بروز سکته مغزی، بیماریهای قلبی و آسیب اندامهای ناشی از فشار خون بالا را میتوان در بین بیماران کاهش داد. هولتر مانیتورینگ ممکن است در ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشار خون طولانی مدت نیز مفید باشد.
معایب کنترل ۲۴ ساعته فشار خون چیست؟
به دلیل کنترل ۲۴ ساعته فشار خون ممکن است برخی از ناراحتیها را تجربه نمایید. فشار ناشی از تورم مکرر کاف میتواند باعث درد در بازو شود. قرائت فشار خون در طول شب ممکن است با خواب شما تداخل داشته باشد.
این کاف ممکن است باعث تحریک پوست شده و باعث ایجاد بثورات(کهیر، جوش و..) خفیفی در بازو شود که معمولاً خود به خود برطرف میشود. برخی از شرکتهای بیمه بابت استفاده از دستگاههای سرپایی، هزینه بیماران را جبران نمیکنند، مگر اینکه شما مشکوک به فشار خون بالا مطب یا مخفی باشید.
قرائت ۲۴ ساعته فشارخون چگونه انجام می شود؟
قرائت فشار خون بهصورت مداوم در یک دوره ۲۴ ساعته انجام میشود. دستگاهی را خواهید پوشید که تقریباً به اندازه رادیوی قابل حمل میباشد. این دستگاه به کمربند یا تسمهای که روی بدن شما پوشیده شده، متصل است. آن اطلاعاتی را در طول ۲۴ ساعته جمع آوری میکند که بعداً به رایانه منتقل میشود. شما یک کاف فشار خون را خواهید پوشید که به دور بازوی شما و به دستگاه متصل است. (کاف را میتوان زیر لباس پوشید، بنابراین قابل مشاهده نمیباشد.) کاف در فواصل معینی در طول شب و روز باد میشود.
بعد از ۲۴ ساعت، میتوانید دستگاه و کاف فشار خون را بردارید و تجهیزات را به کلینیک یا مطب پزشک خود بازگردانید. یک رایانه قرائت را تجزیه و تحلیل نموده و نتایج را ارائه مینماید.
دکتر حسین دباغیان متخصص قلب و عروق – کلینیک قلب سلامت
